põhiülevaade
Vasaku neeru tsüst on üldnimetus erineva suurusega, mis ei suhtle välismaailmaga ja ilmneb neerus tsüstilise massina. Neerutsüstid võib jagada üldiseks polütsüstilisteks neeruhaigusteks täiskasvanutel, lihtsateks neerutsüstideks ja omandatud neerutsüstideks. Need neerutsüstid on kõige sagedasem kliiniline tsüstiline neeruhaigus, mida täheldatakse peamiselt täiskasvanutel. Esinemissagedus suureneb koos vanusega, umbes pooltel neist on üle 50-aastased, kellel on vähemalt üks tsüst. Tsüstid võivad olla ka kahepoolsed, ühe või mitme neerutsüstiga. Eraldatud sfäärilised tsüstid paiknevad tavaliselt neerukoores, neeru pindmine välimus võib muutuda, aga ka sügavale ajukooresse või tsüsti, läbimõõt 0,5-1 cm, võib olla 3-8 cm, sein on õhuke ja läbipaistev , kõrrevärvi vedelik, mis on viskoossem ja põletikku paksendav, sein muutub fibrootiliseks või lupjuvaks. Tsüstid ja neeruvaagen ei ole samad, seinad on vooderdatud lihtsa lameepiteeliga. Tavaliselt ei ole haigus sümptomaatiline, põhjus on sageli muudel põhjustel või avastatakse uuringu käigus juhuslikult. Samuti võib esineda hematuria ja valu, tupplehe obstruktsioon ja sekundaarne infektsioon.
SümptomNeeru tsüstid Vasaku neeru tsüst on vasaku neeru kontsentreeritud väljend, vasaku neeru tsüst viitab üldiselt vasaku neeru üksikule neerutsüstile. Vasaku neeru tsüstid lihtsa neerutsüsti ravis. Aktiivne tsüstiline tundi vasaku neeru tsüstid neerufunktsiooniga patsientidel on väga hea kaitse. Valdav enamus vasaku neeru tsüstidest on asümptomaatilised. Mõnel patsiendil võib tsüsti enda ja suurenenud kapslisisese rõhu tõttu tekkida infektsioon ja järgmised sümptomid:
Vöökoht, ebamugavustunne kõhus või valu: see ilmneb neeru suurenemise ja laienemise tõttu, neerut ümbritsev ümbris koguneb pingesse, neeru pedikel tõmmatakse, põhjustades survet külgnevatele või sarnastele organitele. Samuti muutub polütsüstiliste neerude suure veesisalduse tõttu raskeks venitamine kukkumisel, mis võib samuti põhjustada seljavalu. Valu iseloomustab valutav, tuim valu, mis kinnitub ühele või mõlemale seljapoolele, kiirgudes alaseljale. Kapslisisese verejooksu või sekundaarse infektsiooni korral intensiivistub valu järsku. Kui pärast trombi ummistumist tekivad kuseteede kivid või verejooks, võivad teil tekkida neerukoolikud.
2 hematuria: hematuria või mikroskoopiline hematuuria võib väljendada. majanduslikud episoodid. Alaseljavalu tavaliselt ägeneb esialgu, raske füüsiline aktiivsus, trauma, infektsioon võib seda põhjustada või süvendada. Verejooksu põhjuseks on see, et suurenenud rõhu või infektsiooni tõttu on all liiga palju arteriseina, mistõttu sein vaskulariseerub ja veritseb liigse veojõu tõttu.
3 Kõhu mass: mõnikord on peamine põhjus, miks patsiendid saavad ravi, neerude 60–80% palpeeritav suurenemine. Mida suuremad on neerud, seda halvem on neerufunktsioon.
Kliinilised ilmingud
1 Sümptomid: valu, mis paikneb sageli kubemes ja seljas, tavaliselt vahelduvalt tuim. Kui see seinalaiend veritseb, võib tekkida äkiline valu. Seedetrakti sümptomid võivad ilmneda ka peptilise haavandi või sapipõiehaiguse kahtluse korral. Vaatamata suurele tsüstile võib patsientidel harva tekkida kõhu mass. Kui tsüst on nakatunud, kurdavad patsiendid tavaliselt kubemevalu, halb enesetunne ja palavik.
2 märki: füüsiline läbivaatus üle normi, sealhulgas neerupiirkond või palpeeritav, palpeeritav mass. Kui esineb tsüstinfektsioon, on kõhuvalu oht.
3, laboratoorsed testid: enamasti tavaline uriiniuuring. Mikroskoopiline hematuuria on haruldane. Neerufunktsiooni testid on normaalsed, välja arvatud mitme- või kahepoolsete tsüstide korral (harva). Samuti ulatuslik neeru külgpinna hävimine, aga ka kontralateraalse neeru kompensatoorse hüpertroofia ja üldise normaalse neerufunktsiooni tõttu.
4 Röntgenuuring: sageli võib näha neerude kõhu normaalset kilet, turse varju või massilise rõhumise osa. Tsüstid võivad põhjustada raskustunnet neerudes või telje väändumine võib põhjustada neeruhäireid. Mõnikord võib kasvaja servades näha kaltsifikatsioone. Kinnitada saab eritusorganite urograafiat. Intravenoosse kontrastainega tehakse 1-2 minuti pärast röntgenülesvõte, mis näitab neeruveresoonte tiheduse suurenemist ja seda, et osa tsüstiga hõivatud ruumist puudub, kuna puuduvad veresooned. Pidev urograafia radiograafia näitas massi olemasolu. Tsüst või mitu ümbritsevat tupplehte või vaagnat, mis on tavaliselt tingitud depressioonist või valendikust, on kõverad ja laienenud ning madalad, kuni kaovad. Diagnoosimisel on kasulikud ka kaldus või külgmised radiograafiad. Kui mass ei ole hõivatud, nihkub kusejuht neerust selgroo lähedale. Neer ise pöörleb. SAC-vedelikku või ülekandeliine võib näha psoas-lihases. Kui tavaline urograafia suudab tõhusalt eristada läbipaistmatut neeru parenhüümi, võib neerude röntgentomograafia suurendada renovaskulaarseid tsüste, mitte tsüste. Mõnikord on veresoontes suhteliselt mitteneeruline kasvaja, mistõttu on tsüstid lihtne segi ajada. Üksikjuhtudel võivad tekkida ka tsüsti seina kasvajad, diferentsiaaldiagnostikas on vaja täiendavat selgitust.
5, CT-skaneerimine: neerutsüstide ja kasvajate tuvastamine, CT on kõige täpsem. Tsüstivedelik on tiheduse poolest sarnane veele ja tiheduse poolest kasvaja ja normaalse neeruparenhüümiga. Pärast kontrastaine intravenoosset süstimist muutub neeru parenhüüm paksemaks ja tsüst jääb muutumatuks; Tsüsti seinal ja neeru parenhüümil on selged piirid, kuid kasvajatel mitte; Tsüsti sein on õhuke, kasvajat pole. Tsüstide ja kasvajate tuvastamiseks on CT paljuski parem kui punktsioonivedeliku hindamine.
6, neeru ultraheliuuring: mitteinvasiivne diagnoos, mis määrab neerutsüstide ja -masside aine suure osa ultrahelist. Vastava tsüsti leidmisel saab jälgida ultrahelipiltide ultrahelipilte, teha tsüsti punktsiooni ja tsüstivedeliku aspiratsiooni.
7, Isotoop-skaneerimine: sirgjooneline skaneerimine näitab massi profiili, kuid tsüste või kasvajaid on raske eristada. Tehneetsiumi CT-skaneerimise kasutamine võib näidata avaskulaarset massi.
8. Can Cyst Photography Perkutaanne tsüsti perforatsioon: kui nende tsüstide ja kasvajate tuvastamises on kontrollimisel endiselt kahtlusi, on vajalik punktsioon.
haiguse põhjus
Vasaku neeru tsüsti patogeneesi ja polütsüstilise neeruhaiguse keel on erinev. Vasaku neeru tsüstid, kuid mitte omandatud kaasasündinud vorm. Viimased uuringud näitavad, et selle põhjuseks võib olla divertikulite teke neerutuubulitest. Vanusega suurenevad distaalsed torukujulised ja kogumisjuhade divertikulid, samuti suureneb vasaku neeru tsüstide esinemissagedus.
Vasaku neeru tsüst geneetiliselt muudetud metabolismi tubulaarsetes epiteelirakkudes ja rakuseinas, ① tubulaarsete epiteelirakkude püsiv vohamine, võib moodustada polüpoosi, mis on põhjustatud neerutuubulite obstruktsioonist. Toru ees takistus, vedelikupeetus, tsüsti turse. Lisaks põhjustab kaela tsüsti moodustumise polüübilaadne aine hüperplaasia poolobstruktsiooni seisundit, mistõttu vedelik ei saa kergesti välja voolata, mistõttu tsüstid laienevad; ② tsüstigeenid mõjutavad epiteelirakkude Na-K-ATP ensüümi kogumiskanalites, nii et vedeliku maht kogumiskanalites suureneb ja tsüstiliste rakkude levik eritab vedelikku; ③ ebanormaalne rakuväline maatriks, basaalmembraani ja seina seisundi muutus, mis soodustab tsüstide moodustumist; ④ torukujuline epiteel koos epiteelirakkude ja parietaalrakkudega, et toota mitmeid bioloogiliselt aktiivseid aineid, stimuleerida kotti vedelikku eritama; ⑤ tubulotsüsti nakkuse ja toksiini ergastamise geenid muudavad tuubulite rakkude metabolismi või isegi epiteelirakkude nekroosi otsese tulemusena võib kahanenud rakkude kadu põhjustada obstruktsiooni, vaid ka soodustada kahanenud proliferatsiooni taastumist.
diferentsiaaldiagnostika
1, neeruvähk: esineb kahjustusi, kuid suundumus on sügav, mille tulemuseks on rohkem väljendunud kumerad tupplehed. Sage hematuria ja tsüstid kaovad. Kui surve neerukasvajale on psoas-lihase kohal, ei näe normaalne kõhukile lihase serva ja tsüst on endiselt nähtav. Tõendid metastaaside kohta (nt kaalulangus, väsimus, suurenenud supraklavikulaarsed lümfisõlmed, rindkere röntgenuuring, mis näitab metastaase lümfisõlmed), polütsüteemia, hüperkaltseemia ja RPE viitavad vähile. Tuleb meeles pidada, et vähkkasvaja tsüsti seinas toimub muutus. Kui vähk on neeruveeni ummistus, on eritusorganite urograafia isegi ilma arenguta ebaselge. Ultraheli ja kompuutertomograafia tehakse diferentsiaaldiagnostikaks alati viimasena. Tomograafiline röntgenangiograafia ja neerude fotograafia võivad näidata rikkalikku vaskulaarset kasvajat koos kontrastse materjali intensiivse "tiigiga" ja tsüstide tihedus ei muutu. Enne teisi haigusi on tõestatud, et igasugune neerukahjustus loetakse vähiks.
2, polütsüstiline neeruhaigus: nagu on näidatud kuseteede Teiselt poolt, haigus on peaaegu alati kahepoolne, selle reeglid on muutunud moonutatud täielik tupplehti ja tekkida vaagna. Lihtsad neerutsüstid on palju isoleeritud tükke. Polütsüstiline neeruhaigus on sageli seotud neerufunktsiooni häiretega, kuid kõrge vererõhu tsüstid ja neerupuudulikkus mitte.
3, neeru jooned: haigus on haruldane. Kui võtate haiguslugu, võite avastada, et enne paarinädalast projitseerimist esines nahainfektsioone, palavikku ja kohalikku valu. Urograafia näitab sarnasust tsüstide ja kasvajakolletega, kuid neeru ümbritsev põletik mõjutab neeru, neerukahjustuse piirjooned on hägused nimmelihase varju tõttu. Sel hetkel rohkem kui tahked neerud. Patsienti saab kinnitada, kui võrrelda neerude asendit lamavas ja seisvas asendis. Angiograafia võib näidata avaskulaarseid kahjustusi. 67Ga skaneerimine näitas kahjustuse põletikku, kuid ka lihtsate neerutsüstide nakatumine näitab sarnaseid tulemusi.
4, kuseteede vaagen: lihtsate neerutsüstide sümptomid toimivad järjepidevalt, kuid urograafia on erinev. Neerutsüstidest ja kuseteede vaagnast põhjustatud moonutused ilmnevad vaagna laienemisest ja neerutuppidest põhjustatud obstruktsiooni tõttu. Suurenenud vaagnarõhust tingitud äge või alaäge hüdronefroos põhjustab tavaliselt lokaalset valu, infektsiooni ja seda on raske kergesti väljendada.
5, neerukasvajad (nt neerupealised, mis on segatud retroperitoneaalse sarkoomiga): Neeru saab nihkuda, kuid neerutuppide tungimiseks ja deformeerimiseks saab teha vähe.
6. mai Hüdatiidtõbi: Teie tsüst ei suhtle vaagnaga ning lihtsaid neerutsüste on uriini ja hüdatiidivastsete puudumise tõttu raske määrata. Hüdatiidse neeru tsüsti seina lupjumine tuvastatakse tavaliselt radiograafias. Abiks naha tundlikkuse testi diagnoosimisel.
ärahoidmine
Esiteks, kui streptokoki mandlid ja muud streptokokkinfektsioonid, peate viivitamatult võtma antibiootikume, et täielikult ravida, te ei saa pooleldi alla anda, vastasel juhul tekib tundlik streptokokk neeruhaiguse tõttu. (Eriti lapsed vajavad rohkem tähelepanu)
Teiseks otsige neeruhaiguste spetsialist, mul on kahjuks neeruhaigus, pöörduge koheselt nefroloogi poole, et teha sobivaim ravi või toitumishäire, et leida näritud rohud, mis ei allu ravi ajale, mis veel tüsistused ja isegi lühike -tähtaja muutus ureemiaks.